Sistemul public de sănătate este esențial pentru România, în condițiile în care costurile medicinei moderne, în special în cazul bolilor grave, sunt imposibil de suportat individual pentru o mare parte a populației. Este perspectiva neurochirurgului George Ungureanu, care atrage atenția asupra unei realități adesea ignorate: sănătatea costă enorm, iar accesul rapid la consultații sau investigații în sistemul privat nu poate înlocui mecanismul de solidaritate pe care se bazează sistemul public. Medicul consideră că România trebuie să aloce mai mulți bani sănătății și să găsească formule prin care sistemul de asigurări să fie diversificat și consolidat.
În dezbaterea privind funcționarea sistemului medical românesc, comparația dintre sectorul public și cel privat este aproape inevitabilă. Timpii de așteptare, accesul la investigații, calitatea serviciilor și finanțarea sunt teme care revin constant în discuția publică.
Neurochirurgul George Ungureanu atrage însă atenția că problema trebuie privită dintr-o perspectivă mai amplă. Dincolo de rapiditatea cu care un pacient poate obține o consultație sau efectua o investigație contra cost, există boli ale căror tratamente presupun cheltuieli pe care majoritatea oamenilor nu le-ar putea suporta din propriul buzunar.
Din acest motiv, spune medicul, existența unui sistem public solid nu este un lux, ci o necesitate pentru România.
„Sănătatea este foarte scumpă”
George Ungureanu pornește de la ceea ce consideră a fi una dintre marile vulnerabilități ale percepției publice asupra medicinei: oamenii nu conștientizează întotdeauna costul real al serviciilor medicale.
„Cred că România este o țară prea săracă ca să nu aibă un sistem public de sănătate. Și când mă refer că România este o țară prea săracă ca să nu aibă un sistem public de sănătate, la ce mă refer? Sănătatea este foarte scumpă. Lumea nu-și dă seama, de fapt, cât de mult costă sănătatea”, explică neurochirurgul.
În cazul unei consultații sau al unei investigații punctuale, costurile din sistemul privat pot părea accesibile unei părți a populației. Situația se schimbă însă radical atunci când pacientul se confruntă cu o afecțiune severă, care presupune intervenții complexe, spitalizări, medicamente moderne și tratamente de lungă durată.
„Atunci când sănătatea costă mult, de fapt doar o minoritate dintre pacienții din România s-ar descurca dacă nu ar exista un sistem public de sănătate bine pus la punct. Foarte mulți, în ziua de astăzi, consideră că este mult mai rapid să se ducă spre sistemul privat atunci când au nevoie de un anumit consult sau de o anumită investigație”, spune medicul.
Problema apare, subliniază el, atunci când nevoile medicale depășesc nivelul unei consultații sau investigații și se ajunge la tratamente care pot costa sume foarte mari.
Cancerul, exemplul care arată cât de costisitoare poate deveni medicina
Neurochirurgul oferă drept exemplu bolile oncologice. Progresele medicinei au făcut posibilă tratarea unor forme de cancer pentru care, în trecut, opțiunile terapeutice erau limitate. Noile terapii vin însă cu costuri considerabile.
„Incidența cancerului a crescut foarte mult din diverse motive. Oamenii fac cancer mai devreme, fac cancere care trebuie tratate mai agresiv și pentru care, în ziua de astăzi, din fericire, avem tratamente. Dar tratamentele acestea costă enorm de mult”, afirmă George Ungureanu.
În asemenea situații, discuția despre finanțarea sistemului public capătă o cu totul altă dimensiune. Chiar și persoanele cu venituri bune pot ajunge în imposibilitatea de a suporta individual costurile unor terapii complexe.
„Trebuie să înțelegem că niciunul dintre noi, probabil, nu face parte dintre oamenii care și-ar permite să plătească un astfel de tratament la nivelul la care el într-adevăr ar necesita finanțare”, explică medicul.
În opinia sa, tocmai acesta este unul dintre argumentele fundamentale pentru existența unui sistem bazat pe asigurări și solidaritate: contribuțiile colective trebuie să poată acoperi situațiile în care costurile medicale depășesc posibilitățile financiare individuale.
„Trebuie să dăm mai mulți bani pentru sănătate”
George Ungureanu consideră că România trebuie să își reevalueze prioritățile bugetare și să crească resursele direcționate către sănătate.
„În România trebuie să dăm mai mulți bani din bugetul de stat către sănătate. Înțeleg că peste tot este situația critică și înțeleg că este grav, dar trebuie să dăm mai mulți bani pentru sănătate”, susține neurochirurgul.
În argumentația sa, medicul face referire și la Statele Unite, unde accesul la servicii medicale și povara financiară asociată tratamentelor au alimentat de-a lungul timpului o amplă dezbatere despre asigurările de sănătate.
Pentru România, avertizează el, un sistem în care accesul la tratament ar depinde în mare măsură de capacitatea individuală de plată ar produce probleme sociale majore.
Chiar dacă sistemul public românesc are numeroase deficiențe, acesta îndeplinește o funcție pe care medicul o consideră fundamentală: oferă unei populații cu posibilități financiare foarte diferite acces la servicii și tratamente care, plătite integral, ar deveni inaccesibile pentru mulți pacienți.
Români din străinătate care revin în țară pentru investigații și tratament
Experiența profesională i-a oferit medicului și o perspectivă asupra situației românilor stabiliți în alte țări. George Ungureanu spune că întâlnește pacienți care lucrează sau locuiesc în străinătate și aleg să revină în România pentru consultații, investigații ori tratamente.
Unul dintre motive este timpul de așteptare.
„De foarte multe ori, mai ales lucrând în spitalele private din România, consulți români plecați în afară, care vin în România ca să-și rezolve problemele de sănătate. Vine, de exemplu, și spune: «Domnule doctor, am venit la dumneavoastră pentru că acolo programarea mea la neurochirurg era peste șase luni»”, relatează medicul.
El menționează situații întâlnite în țări precum Spania, Canada sau Franța, state cu economii mai puternice decât România, dar în care accesul la anumite servicii de specialitate poate presupune perioade considerabile de așteptare.
„Așa se întâmplă în Spania, așa se întâmplă în Canada, așa se întâmplă în Franța. Deci asta se întâmplă în țări care o duc mai bine decât România”, afirmă George Ungureanu.
Costul medicinei din România, văzut dintr-o altă perspectivă
Un alt avantaj insuficient conștientizat, în opinia neurochirurgului, este costul relativ redus al unor servicii medicale din România comparativ cu alte state.
Medicul oferă exemplul investigațiilor prin rezonanță magnetică (RMN), arătând că diferențele de preț pot determina inclusiv românii stabiliți peste hotare să se întoarcă în țară pentru diagnostic și tratament.
„La noi, să faci o investigație cum este un RMN este atât de ieftin, comparativ cu cât costă în Canada, încât este mai avantajos, probabil de foarte multe ori, să zbori până în România, să-ți faci toate investigațiile, să te tratezi medical și să te întorci în țara de unde vii”, explică acesta.
Această situație nu înseamnă că sistemul românesc nu are probleme. Din contră, afirmațiile medicului indică nevoia de reformă și finanțare suplimentară, dar și necesitatea păstrării accesului larg la servicii medicale.
„Nu ne dăm seama cât de ieftină este medicina românească și mă refer inclusiv la medicina privată. Dar medicina publică din România este esențială din punctul acesta de vedere, pentru că avem o populație prea săracă să-și permită accesul la medicină”, spune George Ungureanu.
Diversificarea sistemului de asigurări, una dintre variante
Neurochirurgul consideră că o posibilă direcție ar putea fi diversificarea mecanismelor de asigurare, astfel încât sistemul să ofere mai multe opțiuni și să permită inclusiv contribuții facultative, suplimentare celor obligatorii.
Medicul precizează însă că nu este specialist în politici publice de sănătate și că soluțiile tehnice trebuie construite de experții din domeniu.
„Cred că trebuie să creăm niște asigurări, să diversificăm cumva casele de asigurări. Acum, eu nu știu să fac politici de sănătate. Cineva care știe să facă politici de sănătate ar putea să vorbească mult mai bine pe tema asta, dar noi trebuie să facem niște lucruri de genul acesta, să avem asigurări care să ne permită accesul la mai multe lucruri și să putem plăti și facultativ, pe lângă asigurările obligatorii”, explică George Ungureanu.
În viziunea sa, o asemenea schimbare nu ar trebui să însemne abandonarea sistemului public, ci găsirea unor surse și mecanisme suplimentare de finanțare.
„Chiar trebuie să plătim mai mulți”
Una dintre problemele structurale semnalate de neurochirurg este raportul dintre numărul persoanelor care contribuie efectiv la finanțarea sistemului și populația care beneficiază de servicii medicale.
„Știu că o să sune urât poate pentru unii, dar chiar trebuie să plătim mai mulți. Adică, în România, nu știu câți oameni plătesc, dar undeva la 5-6 milioane de oameni plătesc pentru 18 milioane de români. Asta nu se poate”, afirmă medicul.
Cifrele invocate reprezintă estimarea exprimată de George Ungureanu, însă ideea centrală a intervenției sale privește sustenabilitatea sistemului: medicina modernă este tot mai performantă, dar și tot mai costisitoare, iar accesul populației la aceste tratamente presupune existența unei baze solide de finanțare.
În acest context, discuția nu mai este doar despre alegerea între un spital public și o clinică privată. Pentru bolile grave, intervențiile complexe sau tratamentele de lungă durată, miza este capacitatea întregului sistem de a suporta costuri pe care un pacient obișnuit nu le-ar putea acoperi singur.
Cine este neurochirurgul George Ungureanu
Dr. George Ungureanu este absolvent al Universității de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu” din Cluj-Napoca și s-a specializat în cadrul Clinicii de Neurochirurgie din Cluj, precum și în centre medicale din China, Ungaria, Spania, Grecia și Italia, unde și-a aprofundat pregătirea în tehnici chirurgicale moderne.
Este doctor în domeniul Neuroștiințelor și autor al mai multor articole și capitole publicate în reviste și tratate de specialitate, activitatea sa profesională fiind orientată inclusiv spre implementarea tehnicilor neurochirurgicale minim invazive.
Pe lângă activitatea clinică și intervențiile chirurgicale, George Ungureanu este implicat în educația medicală adresată publicului larg. Prin conferințe și apariții media, acesta abordează teme legate de prevenție și de sănătatea creierului, măduvei spinării și coloanei vertebrale.
Mesajul său privind sistemul sanitar pornește însă de la un principiu mai larg: într-o țară în care o mare parte a populației nu și-ar putea permite din resurse proprii tratamentul unei boli grave, existența unui sistem public de sănătate funcțional și sustenabil financiar este indispensabilă.
Sănătate Info este o platformă online apărută din Cluj-Napoca care își propune să prezinte idei și informații sănătoase din și despre medicină.